ZUS zmienił i zaniżył Ci podstawę zasiłku?

Pytanie postawione w tytule artykułu jest odpowiedzią na sytuacje w której ZUS przelicza podstawę zasiłku w przypadku powstania krótkotrwałej przerwy w ubezpieczeniu chorobowym. Niejednokrotnie spotkałam się już z pytaniem:

Czy art 43 ustawy zasiłkowej ma zastosowanie jeśli była przerwa w ubezpieczeniu chorobowym wynikającej ze złożenie deklaracji przystępującej do ubezpieczenia po upływie terminu?

I. Kiedy ZUS zmienia i zaniża podstawę zasiłku?

ZUS w sytuacji powstania przerwy w ubezpieczeniu chorobowym nie stosuje art 43 ustawy zasiłkowej, mówiącego iż podstawy wymiaru zasiłku nie ustala się na nowo, jeżeli między okresami pobierania zasiłków nie wystąpiła przerwa albo była ona krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe.

Więcej na temat art 43 ustawy zasiłkowej przeczytasz we wpisie:

ZUS | Jak liczyć 3-miesięczny okres, który daje prawo do niezmiennej podstawy zasiłku


Często w tej sytuacji dochodzi do zaniżenia wcześniej wypracowanej przez Ubezpieczoną podstawy zasiłku. Z całą stanowczością trzeba stwierdzić, iż ZUS bardzo często robi to niesłusznie.

Ma to potwierdzenie w bardzo aktualnych orzeczeniach Sądu Najwyższego.

W orzeczeniu z 2016r. Sąd Najwyższy (Wyrok SN z dnia 7 grudnia 2016 r., II UK 478/15) stwierdza m.in:

Ustawodawca przewidział, że ze względu na kontynuację świadczeń możliwe jest wykorzystanie podstawy ich wymiaru obliczonej na potrzeby uprzednio nabytego  świadczenia.

Jedynym kryterium wskazanym w art. 43 ustawy o świadczeniach pieniężnych jest nieistnienie przerwy między okresami pobierania zasiłków – zarówno tego samego rodzaju, jak i innego rodzaju – albo wystąpienie przerwy nie dłuższej niż trzy miesiące kalendarzowe

W podobnym tonie wypowiedział się Sąd Najwyższy, we wcześniejszym orzeczeniu z tego samego roku:

(…) w czasie trwania okresu zasiłkowego, wysokość zasiłku, do którego prawo powstało w czasie ubezpieczenia, nie może podlegać weryfikacji z powodu krótkotrwałego ustania tytułu ubezpieczenia w trakcie jego nieprzerwanego pobierania.

Zatem pomimo przerwy w dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym na skutek spóźnionego zgłoszenia do ubezpieczenia chorobowego, podstawa kolejnego zasiłku nie powinna ulec zmianie. Jeśli owa przerwa nie jest za długa.

II. Co więc zrobić w sytuacji kiedy ZUS zmienił i zaniżył Ci podstawę zasiłku?

W takiej sytuacji należy złożyć skargę na wysokość wypłacanego zasiłku, w skardze tej wnieść o wydanie w tej sprawie decyzji. I następnie złożyć odwołanie od decyzji.

Skuteczność dobrze napisanego odwołania w takich sprawach jest bardzo duża.

icon
Jeśli masz pytania, potrzebujesz pomocy, indywidualnej konsultacji napisz do mnie na adres katarzyna@klemba.pl

    Skorzystaj z porady

    Serdecznie polecam. Dzięki Pani Katarzynie otrzymałam pozytywną opinię.

    BREKO Robert Głogowski Avatar BREKO Robert Głogowski

    Bardzo polecam Panią Katarzynę. Pełen profesjonalizm, wsparcie oraz wiedza. Dziękuję za pomoc w mojej sprawie. Dzięki Pani Katarzynie wygrałam sprawę z ZUSem.

    Anna Brożyńska Avatar Anna Brożyńska

    Napisz komentarz

    Twój adres email nie zostanie opublikowany. Zaznaczone pola są obowiązkowe *