Katarzyna Klemba
-
ZUS zmienił i zaniżył Ci podstawę zasiłku?
Pytanie postawione w tytule artykułu jest odpowiedzią na sytuacje w której ZUS przelicza podstawę zasiłku w przypadku powstania krótkotrwałej przerwy w ubezpieczeniu chorobowym. Niejednokrotnie spotkałam się już z pytaniem:
Czy art 43 ustawy zasiłkowej ma zastosowanie jeśli była przerwa w ubezpieczeniu chorobowym wynikającej ze złożenie deklaracji przystępującej do ubezpieczenia po upływie terminu?
I. Kiedy ZUS zmienia i zaniża podstawę zasiłku?
ZUS w sytuacji powstania przerwy w ubezpieczeniu chorobowym nie stosuje art 43 ustawy zasiłkowej, mówiącego iż podstawy wymiaru zasiłku nie ustala się na nowo, jeżeli między okresami pobierania zasiłków nie wystąpiła przerwa albo była ona krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe.
Więcej na temat art 43 ustawy zasiłkowej przeczytasz we wpisie:
ZUS | Jak liczyć 3-miesięczny okres, który daje prawo do niezmiennej podstawy zasiłku
Często w tej sytuacji dochodzi do zaniżenia wcześniej wypracowanej przez Ubezpieczoną podstawy zasiłku. Z całą stanowczością trzeba stwierdzić, iż ZUS bardzo często robi to niesłusznie.
Ma to potwierdzenie w bardzo aktualnych orzeczeniach Sądu Najwyższego.
W orzeczeniu z 2016r. Sąd Najwyższy (Wyrok SN z dnia 7 grudnia 2016 r., II UK 478/15) stwierdza m.in:
Ustawodawca przewidział, że ze względu na kontynuację świadczeń możliwe jest wykorzystanie podstawy ich wymiaru obliczonej na potrzeby uprzednio nabytego świadczenia.
Jedynym kryterium wskazanym w art. 43 ustawy o świadczeniach pieniężnych jest nieistnienie przerwy między okresami pobierania zasiłków – zarówno tego samego rodzaju, jak i innego rodzaju – albo wystąpienie przerwy nie dłuższej niż trzy miesiące kalendarzowe
W podobnym tonie wypowiedział się Sąd Najwyższy, we wcześniejszym orzeczeniu z tego samego roku:
(…) w czasie trwania okresu zasiłkowego, wysokość zasiłku, do którego prawo powstało w czasie ubezpieczenia, nie może podlegać weryfikacji z powodu krótkotrwałego ustania tytułu ubezpieczenia w trakcie jego nieprzerwanego pobierania.
Zatem pomimo przerwy w dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym na skutek spóźnionego zgłoszenia do ubezpieczenia chorobowego, podstawa kolejnego zasiłku nie powinna ulec zmianie. Jeśli owa przerwa nie jest za długa.
II. Co więc zrobić w sytuacji kiedy ZUS zmienił i zaniżył Ci podstawę zasiłku?
W takiej sytuacji należy złożyć skargę na wysokość wypłacanego zasiłku, w skardze tej wnieść o wydanie w tej sprawie decyzji. I następnie złożyć odwołanie od decyzji.
Skuteczność dobrze napisanego odwołania w takich sprawach jest bardzo duża.
Jeśli masz pytania, potrzebujesz pomocy, indywidualnej konsultacji napisz do mnie na adres [email protected]
Szereg osób tzw. "znawców prawa" mówiło mi, że mój przypadek nie jest możliwy do wygrania, że takie są przepisy, że ZUS zasadnie odmawia mi wypłaty świadczenia. Nie poddałam się jednak. Dotarłam do Kancelarii Radcy Prawnego Katarzyna Klemba. Byłam zaskoczona informacją, że prawo jest po mojej stronie. Dzięki ogromnej wiedzy, kompetencji, świetnej znajomości Prawa w moim przypadku z zakresu spraw dotyczących ZUS, WYGRAŁAM !!! Poza tym chcę podkreślić, że od pierwszego kontaktu z Panią Katarzyną, otrzymywałam bardzo szybko odpowiedzi na każde pytanie dotyczące mojej sprawy. Serdecznie dziękuję :)
Alicja WagnerSerdecznie polecam pomoc Pani Katarzyny! Pani Katarzyna pomogła mi w przygotowaniu odwołania do ZUS. Sprawa była skomplikowana, jednak udało się znaleźć idealne prawne wyjście z tej sytuacji. Dzięki temu sprawa sądowa z ZUS została wygrana. Dziękuję bardzo za pomoc.
Paulina Bohdanowicz
Napisz komentarz